Декорации ОМС

Поделиться

омсФедеральный фонд ОМС совместно с Центральным банком готовят изменение требований к уставному капиталу страховых медицинских организаций в системе ОМС. Сейчас эти страховщики обязаны иметь уставный капитал не менее 60 млн. рублей. Им предложат увеличить его как минимум до 120 млн. рублей. Увеличение требований к уставному капиталу страховщиков ОМС по  прогнозам Федерального фонда ОМС приведет к сокращению их числа с 57 до 40. Страховщики, имеющие маленькую численность застрахованных лиц, вряд ли найдут возможность привлечь дополнительные инвестиции. Страховой бизнес в системе ОМС, давно  не имеет отношения к страхованию. Страховщики получают фиксированный процент от общего, проходящего за месяц  на их  застрахованных, финансирования. Этот процент варьируется в разных регионах и его максимальное значение 1,5%. Система ОМС  не содержит  риска для страховщика, так как функцию финансирования лечебных учреждений выполняют территориальные фонды ОМС. Страховые компании ведут выдачу и учет полисов застрахованных, а также проводят экспертизу счетов медучреждений и контролируют соблюдение прав застрахованных лиц .  Причем за работу по защите прав застрахованных и отклонению необоснованных счетов  страховщики получают дополнительный доход  от штрафов на лечебные учреждения . Подобные функции могли бы выполнять не страховые, а просто экспертные медицинские организации, которым вообще не нужно иметь большой уставный капитал. По сути, страховые медицинские организации выполняют в системе ОМС декоративный характер, позволяя властям утверждать, что  ОМС имеет  отношение к страхованию. К тому же совокупные показатели страхового рынка России вместе со сбором страховой премии по ОМС  выглядят  внушительнее. Так зачем власти обратили своё внимание к таким реликтовым образованиям на страховом рынке, как страховщики ОМС? Это общее стремление  поощрить концентрацию страхового  рынка, укрупнение страховщиков. Чтобы на специфическом  бизнесе ОМС зарабатывали только крупнейшие страховые группы, включающие в себе дочки по ОМС, а не отдельные предприниматели, которым в 90-е годы удалось войти в этот бизнес. А для нас как для потребителей, было бы выгоднее, чтобы власти убрали декорации с системы государственного финансирования здравоохранения, которая по инерции называется обязательным  медицинским страхованием  и увеличили число конкурирующих между собой не страховых, а просто экспертных организаций, зарабатывающих в основном на конкретных случаях по защите прав застрахованных, а не сидящих на гарантированном финансировании до 1,5 %.  А пока обновляют декорации.

Олег Кокорев специально для Бизнес ФМ Самара

Tags: